Zkuste jiný pohled na rakovinu a její prevenci s pomocí našich specialistů...
Popis rakoviny vaječníku
Rakovina vaječníku představuje velice nebezpečnou nemoc postihující ženské reprodukční orgány.
Vaječník (ovarium) je párový ženský pohlavní orgán vyskytující se v oblasti malé pánve. Oba vaječníky jsou lokalizovány po stranách dělohy (uterus), se kterou jsou spojeny vejcovody (tubae uterinae). Vaječníky ženy v reprodukčním období jsou velké zhruba jako švestka, po menopauze se jejich velikost zmenšuje.
Ovaria plní dvě základní funkce. Produkují pohlavní hormony (estrogeny a gestageny), které regulují menstruační cyklus a komplexně působí na celý ženský organismus. A také ještě slouží jako skladiště ženských pohlavních buněk, vajíček.
Každé vajíčko je uloženo v jakémsi pouzdru, folikulu. Během každého menstruační cyklu roste a uzrává několik folikulů najednou, až jeden z nich zhruba v půlce cyklu praskne (stádium tzv. ovulace) a vypustí vajíčko do vejcovodu. Pokud dojde ke kontaktu vajíčka a spermie, může dojít k oplodnění (fertilizaci) a v děloze se vyvíjí plod.
Rakovina je nemoc, která napadá buňky v různých tkáních lidského těla. Zdravé buňky se neustále regulovaně dělí a udržují si stabilní stav dle potřeb organismu. Kdežto nádorové buňky podléhají neregulovanému a nekontrolovatelnému dělení a tvoří neorganizované shluky, nádory (karcinomy, tumory).
Existují dva druhy nádorů, benigní a maligní.
Benigní nádory (nezhoubné) rostou pomalu v místě jejich vzniku a nemají sklony tendence pronikat a napadat ostatní zdravé tkáně. Na vaječnících vznikají nezhoubné nádory celkem často, označují se jako tzv. cystomy. Jsou v průměru 20-30 cm velké, vyplněné tekutinou nebo hlenem a obalené tenkou slupkou.
Svou nezanedbatelnou velikostí však mohou utlačovat okolní tkáně (střevní kličky, cévy, močové cesty atd.). Léčba benigního nádoru se většinou řeší operativní cestou, kdy se nádorové buňky odstraní a nemoc tak končí. Nezhoubné nádory nepředstavují rakovinu v pravém slova smyslu, protože neohrožují ostatní zdravé tkáně.
Maligní nádory napadají a prorůstají do zdravých tkání, kde tvoří druhotná ložiska, tzv. metastázy. Metastázy mohou expandovat dále do ostatních orgánů krevní nebo mízní cestou. V případě rakoviny vaječníků je charakteristické odlupování částeček nádoru a jejich přichycení na další orgány, například na střevo, dělohu, vejcovody, pobřišnici atd.
Karcinom ovaria se jen zřídkakdy šíří krevní cestou. Ke svému rozšíření využívá zejména mízní cévy, kterými se dostává až do mízních uzlin dutiny břišní, kde metastázuje.
Rakovina se vyskytuje v různých formách s nevyzpytatelnými příznaky a projevy, léčbou a šancí na uzdravení. V případě rakoviny vaječníků se nejčastěji jedná o epiteliální karcinom, který se tvoří z buněk ležících na povrchu ovarií.
Rizikové faktory rakoviny vaječníku
Zvýšené riziko onemocnění rakovinou vaječníku nám může prozradit rodinná anamnéza. Pokud některou vaší blízkou příbuznou postihl karcinom vaječníku, máte i vy zvýšené riziko onemocnění.
I osobní anamnéza nám může leccos napovědět. Pokud jste prodělala např. rakovinu prsu, jste náchylnější i k rakovinnému bujení na vaječnících.
Významným rizikovým faktorem je věk. Lze konstatovat, že s přibývajícím věkem roste i riziko onemocnění rakovinou vaječníků. Kritické období nastává zejména po menopauze, což dokazuje i polovina postižených pacientek, které jsou starší šedesáti tří let.
Ve vyšším ohrožení se mohou vyskytovat i ženy, které začaly menstruovat před dvanáctým rokem života nebo ženy procházející menopauzou již v padesáti letech.
Velké riziko s sebou přináší i léky na neplodnost (klomifencitráty). Riziko je ještě vyšší v případě, že se ženě nepodařilo i přesto otěhotnět.
V neposlední řadě rizikové faktory reprezentuje kouření tabákových výrobků a konzumace nadměrného množství alkoholu. Tyto faktory jsou zodpovědné zejména za vznik nádorů mucinózního typu.
Prevence rakoviny vaječníku
V případě karcinomu vaječníku neexistuje žádná účinná prevence, která nám zajistí stoprocentní ochranu. Je tu ale několik možností, které mohou snížit riziko jejího vzniku.
Je dokázáno, že užívání hormonální perorální antikoncepce po dobu minimálně tří let snižuje riziko rakoviny vaječníků o 30-50%.
Ženy, které zvolily jako ochranu před početím podvázání vaječníků, riziko rakovinného bujení snížily až o 67%.
Obecně můžeme konstatovat, že částečnou ochranu zaručuje těhotenství a dostatečně dlouhé kojení (minimálně po dobu jednoho roku).
Studie prokázaly, že ochranné účinky má i strava bohatá na zeleninu.
Příznaky a projevy rakoviny vaječníku
Rakovina vaječníků se dlouho nikterak neprojevuje a nenese s sebou žádné specifické příznaky. Nemusí být objevena ani při běžné gynekologické prohlídce .Právě proto je jen málokdy nádor nalezen včas v počátečním stádiu.
V pokročilém stádiu žena může cítit pobolívání břicha, nadýmání a pálení žáhy.
Nádor mezi tím neustále roste a odštěpuje drobné částečky, které napadají další tkáně (střevní kličky, pobřišnici, povrch jater atd.) a zakládají druhotná ložiska. Tato ložiska produkují tekutinu, která se kumuluje v břišní dutině a tvoří tzv. ascites. Nádorové buňky mohou projít dokonce i bránicí až do pohrudniční dutiny, kde mohou též produkovat tekutinu, tzv. pleurální výpotek.
Pokročilejší stádium je charakteristické zvětšením objemu břicha, bolestí břišní stěny, častým močením (způsobené tlakem, který působí na močový měchýř), zácpou (způsobenou tlakem na konečník), nechutenstvím, zvracením a v některých případech i dýchacími potížemi.
Léčba rakoviny vaječníku
Je třeba, aby se pacientka svěřila do rukou odborníků ve specializovaných zdravotnických zařízeních, nejlépe v tzv. onkogynekologických centrech.
Rakovina vaječníků je léčena kombinací dvou metod, operací a následnou chemoterapií.
Cílem operace je jednak odstranění maximálního možného množství nádorových buněk (tzv. debulking), jednak stanovení přesného rozsahu onemocnění (tzv.staging). Řez je veden od stydké spony až k pupku (v některých případech i nad pupek) pro přehlednější orientaci v celé dutině břišní.
Standardně se odstraňují oba vaječníky a vejcovody (adnexectomie), děloha (hysterectomie), slepé střevo (appendectomie), předstěra břišní (omentectomie) a odběr vzorků mízních uzlin (lymfadenectomie). Ve vážných případech je třeba odstranit i slezinu nebo část střeva.
Někdy se může stát, že je nádor v úzkém vztahu k životně důležitým orgánům a je nemožné jej odstranit bez poškození orgánu (nádor je tzv. inoperabilní). A tak se operatér snaží odstranit alespoň co nejvíce nádorové tkáně.
Chemoterapie představuje boj proti rakovinnému bujení pomocí cytostatik (látky, které mají schopnost likvidovat rychle se dělící nádorové buňky). Cytostatika jsou do organismu dodávána buď v injekční nebo tabletové formě.
Ovariální karcinom je na chemoterapii velice citlivý. Chemoterapie působí systémově. To znamená, že ničí i sekundární ložiska, která ještě nebyla ani objevena. V současné době se při chemoterapii používají cytostatika obsahující sloučeniny platiny (karboplatina,cisplatina) v kombinaci s dalšími cytostatiky (paklitaxel, adriamycin, atd.). Cytostatika jsou podávána v jednodenních i vícedenních režimech. Léčba se opakuje ve čtyřtýdenních intervalech (v tzv. sériích).
Jak si mohu pomoci sama
Při léčbě ovariálního karcinomu je nezbytně důležité, aby pacientka hodně odpočívala, zvláště při náročné chemoterapii, která krade velké množství energie.
Moc o svém onemocnění nepřemýšlejte nebo by vás po chvíli úplně pohltilo. Snažte se zaměřit na běžné činnosti všedního dne. Věnujte se svým koníčkům, rodině a přátelům.
Dodržujte zdravou životosprávu, připravujte si pestrou stravu bohatou na zeleninu a ovoce, snažte se věnovat v rámci možností i nějaké fyzické aktivitě a vyhněte se každopádně jakýmkoli stresovým a psychicky náročným situacím.
Komplikace rakoviny vaječníku
Komplikace nemoci nastávají při samotné protinádorové léčbě, protože ta způsobuje mnohé vedlejší účinky.
Po operaci může dojít k zanícení dutiny břišní (to se však v dnešní době stává zřídkakdy). Častěji dochází k povrchovému zanícení rány, které se však vyléčí pravidelným čištěním a ošetřováním.
Je nutné zmínit, zejména mladším pacientkám, že odstraněním pohlavních orgánů mizí i jejich šance mít vlastní děti. Navíc musí počítat s tím, že po odstranění vaječníků dochází k markantnímu poklesu pohlavních hormonů (estrogenů), což způsobuje nástup menopauzy (projevující se např. návaly horka, pocením) a dřívější nástup řídnutí kostí a onemocnění srdce a cév. Při tzv. substituční (náhradní) hormonální léčbě jsou pacientce tyto hormony dodávány a tak se příznaky spojené s menopauzou zmírní.
Chemoterapie je faktorem, který způsobuje těžké komplikace. Cytostatika totiž neumí moc dobře rozlišovat mezi rapidně se množící nádorovou buňkou a rychle se dělící buňkou zdravé tkáně. Mezi zdravé buňky, které procházejí rychlým dělením, můžeme řadit buňky vlasových folikulů, výstelky trávicí trubice a zejména buňky kostní dřeně, které produkují červené a bílé krvinky nezbytné pro organismus.
Tudíž nejzávažnější problémy způsobují cytostatika tím, že ničí i zdravé buňky lidského organismu. Tento proces se projevuje chronickou únavou, nevolností a zvracením, větší náchylností k infekcím, vypadáváním vlasů atd.
Zdroj: www.vitalion.cz
Zkuste jiný pohled na rakovinu a její prevenci s pomocí našich specialistů...
Popis rakoviny jater
Játra jsou největší žlázou lidského těla, která jsou uložena v pravém bráničním oblouku. Hmotnost jater se pohybuje v rozmezí 1400-1800 gramů.
Existuje celá řada typů nádorů, které postihují játra. Tyto nádory jsou chápány jako rakovina jater. Správně by však měl býti termín rakovina chápán a vykládán jako maligní nádory z epitelových buněk.
Často se ve spojitosti s rakovinou jater hovoří o zhoubných nádorech žlučových cest a žlučníku. Je to proto, že část žlučových cest vzniká a je uložena právě v játrech ( intrahepatální část žlučových cest). Samotná žluč je tvořena hepatocyty ( buňkami jater). Žlučník na játra naléhá a právě karcinomy žlučníku mohou do jater vrůstat. Játra, žlučové cesty a žlučník spolu jak anatomicky, tak fyziologicky úzce souvisí.
Nejzávažnějším maligním nádorem jater je tzv. hepatocelulární karcinom ( karcinom, který vychází z hepatocytů) .V celosvětovém měřítku je to poměrně často se vyskytující nádor. Odhadem přibude 1 milión případů ročně. Incidence nádoru má geografické ovlivnění. Nejvyšší výskyt hepatocelulárního karcinomu je v Číně, jihovýchodní Asii a střední Africe. O dalších nádorech, které jsou však daleko méně významné, bude pojednáno dále.
Rizikové faktory rakoviny jater
U hepatocelulárního karcinomu je známo několik zásadních rizikových faktorů. Především se jedná o infekce virem hepatitidy typu B a C.
70 % všech hepatocelulárních karcinomů vzniká na podkladě jaterní cirhózy.
Z vlivů prostředí je významné působení aflatoxinu B, což je produkt plísně Aspergilus flavus.
Člověk se může dále vystavit riziku vzniku tohoto karcinomu, pokud je v kontaktu s celou řadou chemických látek, např. nitráty, pesticidy, insekticidy, androgeny a estrogeny.
Existují i metabolické choroby, u kterých je vyšší riziko vzniku nádoru: hemochromatóza, hereditární tyrosinemie, Wilsonova choroba ( hepatolentikulární degenerace), deficit alfa-1-antitrypsinu a porfyrie.
Prevence rakoviny jater
Jednoznačně očkování proti žloutence, hygiena. Vyhýbat se alkoholu ve velkých dávkách.
Příznaky a projevy rakoviny jater
Projevy a příznaky nemoci ( klinické projevy) jsou velmi nespecifické( zaměnitelné s jinými nemocemi). Nalézáme bolest břicha, zejména na pravé straně. Obvykle je přítomna vysoká schvácenost pacienta, únavnost, časté teploty, zimnice, nechuť k jídlu a s tím související úbytek hmotnosti. U karcinomu se může, ale nemusí vyskytnout žloutenka ( ikterus).
Dále lze nahmatat rezistenci v dutině břišní u 33% nemocných, méně je pak nalezena zvětšená slezina ( splenomegalie), ascites ( výpotek v dutině břišní).
Příznaky uzavírá pokles svalové hmoty a nález prokreslených cév v kůži, které prominují jako pavoučkovité névy.
Nádory jater
Při problematice rakoviny jater je vhodné se zmínit o jednom zástupci ze skupiny benigních epitelových nádorů, a tím je hepatocelulární adenom čili adenom z jaterních buněk.
Charakteristické pro něj je, že se vyskytuje především u žen v souvislosti s užíváním hormonální antikoncepce.
U mužů se tento nádor vyskytuje také, ale často v souvislosti s užíváním anabolických steroidů.
Vyskytnout se může i v jiných situacích, ale podstatně vzácněji – vrozené metabolické vady apod. Tento nádor není vázán na cirhózu jater. Nádor má ostře ohraničený kulovitý tvar a je hnědožluté barvy. Maligní transformace tohoto nádoru je vzácná. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění.
Hepatocelulární karcinom ( HCC, hepatom) je nejčastější a nejdůležitější maligní nádor jater. Jak už bylo řečeno, vzniká v souvislosti s jaterní cirhózou, s infekcemi viry hepatitidy typu B a C, s aflatoxinem B. Jeho vznik dále způsobují dva důležité spolufaktory : kouření a alkohol.
Na pohled může hepatom mít několik variant. Může vytvářet mnoho kulovitých ložisek v obou velkých lalocích jater, a pak hovoříme o multinodulárním HCC. Další variantou je velký objemný uzel, který má další, satelitní ložiska ( masivní HCC). Difúzní HCC je karcinom, který vytváří malinká ložiska, která nahrazují téměř celou jaterní tkáň.
Nádor má schopnost vrůstat do jaterních žil a způsobovat trombózy.
Dále vytváří metastázy v uzlinách a plicích, jinde se vyskytují zřídka. Typické příznaky pro tento nádor jsou : bolest v pravém podžebří, hubnutí, horečka. U masivních nádorů zachytíme v krvi vzestup tumor markeru alfa-fetoproteinu, který sice není pro HCC specifický, ale při diagnostice a hlavně při sledování průběhu nemoci má velký význam. Problém spočívá v tom, že všechny tyto příznaky jsou poměrně nespecifické ( takto se může projevovat celá řada nemocí, z nichž většina má banální charakter). Navíc se tyto příznaky projevují až pozdě, tedy při rozsáhlém nádoru. Naděje na vyléčení je celkově špatná.
Fibrolamelární hepatocelulární karcinom je zvláštní podtyp hepatocelulárního karcinomu. Odlišuje se proto, že má odlišné biologické vlastnosti. Prvním rozdílem je fakt, že se vyskytuje především u dětí a dospívajících. Nádor roste pomalu, a až velmi pozdě metastazuje do uzlin a plic, proto je chirurgická léčba velmi často úspěšná.
Hepatoblastom je další maligní nádor jater. Je typický tím, že se vyskytuje u dětí a často i při narození dítěte. Hepatoblastom je nejčastější nádor jater v dětském věku. Rychle roste, šíří se do plic a dále do organismu. V krvi najdeme alfa-fetoprotein. V nádoru můžeme najít chrupavku, příčně pruhovaný sval, kost apod.
V játrech můžeme najít celou řadu dalších nádorů. Z neepitelových nádorů to je např. kavernózní hemangiom, což ovšem není nádor maligní, ale benigní. Je uložen často pod vazivovým obalem jater. Většinou nemá žádné příznaky ( je tedy klinicky němý). Ve vzácných případech může být zdrojem masivního krvácení do dutiny břišní.
Z maligních neepitelových nádorů jsou to epiteloidní hemangioendoteliom a hemangiosarkom.
Léčba rakoviny jater
Léčba zahrnuje především chirurgický výkon. Jen tato léčba je schopna dosáhnout dlouhodobého léčebného výsledku. Ovšem pouze malá část nádorů je možno chirurgicky odstranit.
U některých nemocných je možno zvažovat možnost transplantace jater. U nádorů, které nelze vyndat, lze pomoci ozářením ( radioterapie). Ozáření jater se provádí tak, aby maximální dávka byla 30 Gy, jinak hrozí vznik zánětu jater z ozáření.)
Jako paliativní zákroky ( paliativní péče zahrnuje prodloužení nebo zkvalitnění života pacienta, který umírá v důsledku nevyléčitelné nemoci) se používá ucpání ( embolizace) jaterních cév, což může způsobit částečné odumření nádoru. Lepší efekt je u kombinace embolizace cév a chemoterapie.
Další léčba spočívá v aplikaci 95% etanolu přímo do nádoru. Tato léčba se používá pouze tehdy, je-li přítomno menší množství ložisek nádoru, a jsou-li menší než 5cm.
Prognóza onemocnění je závislá na velikosti nádoru a dalších faktorech. Příznivými faktory jsou možnost odstranění nádoru, nepřítomnost cirhózy a ženské pohlaví.
Jak si mohu pomoci sám
Svépomoc není možná, jen klid a pobyt na lůžku.
Komplikace rakoviny jater
Hlavní komplikací nádorů jsou metastázy v plicích a uzlinách, které výrazně snižují šanci na přežití.
Zdroj: www.vitalion.cz
